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医保代缴确定后,副省长王斌、医保局局长雷东生向省委书记王鸿涛汇报实施方案。
对于代缴资金没有异议,这是常委会研究决定的,每人250元。
但是对于医保资金的缴纳、管理、报销、使用、结算等等,王鸿涛越听越觉得不对劲,于是打断了雷东生的汇报,说道:“有个问题,这个向商业保险公司购买服务,是国家医保局强制性规定的吗?有没有政策依据?”
雷东生没觉得有什么问题,说道:“书记,总局发过文件,有固定商业保险公司合作对象,各省按文件执行。”
王鸿涛问道:“有没有法律依据?全国人大有没有审议那个文件?政协有没有建言献策?”
雷东生没有关注过那么深层次的问题,平时的工作习惯都是按照上级文件精神办事,难道听上级的还有问题?
副省长王斌站位更高,说道:“书记,据我了解,人大、政协应该没有参与,最起码没有公开参与过,我对接一下吧!”
“好的,你把这个搞清楚,我有些不明白,为什么要向商业机构购买医保?”
雷东生汇报道:“书记,国家医保局的文件精神是:着力支持经办协同。
鼓励商业保险公司参与大病保险、长期护理保险、医保基金监管等工作,通过承办基本医保的相关业务,不仅有利于商保公司进一步提高服务能力,并有利于商保公司优化保险服务流程,打通经办服务渠道。
支持引导商保公司简化理赔程序,推动实现商保理赔便利化,大幅提升商保产品吸引力。
有效地解决或缓解既往群众反映较多的商保理赔‘垫资、跑腿、周期长’的这些烦心问题。”
王斌补充道:“书记,还有一层意思,是着力提升基金效能。
深入推进集中带量采购和医保支付方式改革,持续强化基金监管力度,严厉打击欺诈骗保行为。
要减轻参保患者的就医负担,要缓解商保公司‘进入医院监管难、本身议价能力弱、风险管控成本高’这些瓶颈问题,为商业医疗保险合理控费、降低经营压力,营造了良好的医疗服务环境。”
王鸿涛难得的爆了粗口:“商保机构是他们的‘爹’?服务的这么到位?为什么不把这份心思用在为人民服务上?”
有句话王鸿涛没有说出口,那就是这群王八蛋,没有利益链,想办法也要创造利益链!
每个行业就是让这些利益熏心的家伙们搞成铁板一块的,到了后面指定是针插不进、水泼不进,产生一个极其庞大的利益团体!
王鸿涛沉思良久后,对二人说:“医改要防止颠覆性错误!
我们和西方欧美国家不过,我从来没想过,涉及到14亿人的医疗保险竟然敢商业化!
要知道商业化必然会导致费用高涨、导致公平性下降、导致经济和社会风险。
这两年,我们很多地方地方政府把大病保险交给了商业保险资本掌控,美其名曰为了解决‘垫资、跑腿、周期长’的这些烦心问题,但这意味着什么?利益集团能量相当大呀!
危害太大了!
这么大的事,竟然没有法律支撑,没有人大、政协的参与!
十几亿人的利益,这么大的事,不声不响,毫无阻力的给坐实了!
我记得十几、二十几年前,一个阑尾炎手术就能让普通人家倾家荡产,全部要自己承担。
2001年实施城镇职工基本医疗保险制度,覆盖党政群机关、企事业单位;2005年实施的新型农村合作医疗制度;2007年起实施的城镇居民基本医疗保险制度;通过在参保人之间分摊疾病费用风险,体现出了‘一方有难,八方支援’的新型社会关系。
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