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林南分管的病**正好刚刚入院了一个新病人。
这个是一位48岁的男性患者,因右上腹阵发性疼痛、恶心及呕吐入院。
经过问诊,患者自述右侧肩部存在着放射痛,结合患者右上腹阵发性疼痛的症状,林南基本上可以确定患者是属于胆结石急性发作引起的胆绞痛,而接下来的B超检查结论也完全支持了他的这个诊断。
夏利明问林南:“在患者的B超结果出来之前,你为什么那么肯定患者就是胆囊结石,而不是胆囊炎?”
林南愣了一下,回答道:“原因很简单啊,胆囊炎不会出现阵发性的剧烈疼痛。”
夏利明又问道:“那么,胆囊结石为什么会出现阵发性的剧烈疼痛呢?”
这是一个大学本科实习阶段的医学生都可以回答的问题,林南顿时意识到很可能是自己上次的高调回答引起了夏利明的反感,虽然心里面很不快但还是认真回答道:“由于结石堵住了胆管,使得胆囊里面的胆汁无法流出,导致胆囊里面的压力不断增高,于是胆囊一次次收缩,从而造成了胆绞痛。”
夏利明面无表情,不过接下来并没有再问林南其他的问题:“你确定可以独立完成这个病人的手术?”
林南连忙道:“毕竟我是第一次做这样的手术,肯定需要你在一旁替我看着。”
夏利明道:“那是当然,万一你搞出了事情怎么办?”
毕竟这里不是肛肠外科,想要继续得到像骆文东和冯鹤立那样的关照是不可能的,更何况每个人的性格不一样,所以林南并没有在意夏利明对待自己的态度。
在手术之前,林南又一次仔细去研究了肝脏和胆囊的解剖位置和结构,除此之外还翻阅了一些与胆囊手术有关的资料。
当林南消毒完成、站在患者面前的时候,他的脑子里面快速地将整个手术的流程默想了一遍。
夏利明见他站在那里没有动作,问道:“你是不是很紧张?如果你实在是没有把握的话还是我再给你示范一次吧。”
林南摇头道:“我没事。”
夏利明看着他:“那你还在等什么?”
林南即刻开始了手上的动作:“我这就开始。”
林南很快就进入了手术的状态,消毒的过程有条不紊,穿孔的时候手也非常的稳,不过当他在给患者腹部充入二氧化碳的过程中稍微减了些量。
这时候夏利明提醒道:“视野小了些,再充入一些气体。”
林南看了看显示屏,说道:“我觉得可以了。
这样的话可以尽量减轻患者的碳酸血症和酸中毒的症状。”
夏利明有些动怒:“首先要保证手术过程中的足够视野!
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